クリニカル・クラークシップ・・・

略して、「くりくら」と読んでおります。

京都府立医科大学の学生教育の一環として、協力病院に６年生を派遣し、実際の医療現場を体験させるプログラムであります。合計８週間あり、1, 2週間で数カ所の病院を見て回るようです。

その中、循環器内科志望で、山城病院へ4週間連続で来てくれた学生さんがI葉先生です。循環器内科志望ということで、心臓カテーテルの見学などが中心だったようですが、PCPS、IABP、人工呼吸器、人口透析と、さまざまな生命維持装置を間近に見て勉強できたのがよかったのではないでしょうか。

なぜ、呼吸器外科のブログなのに循環器内科かと言いますと、手術のお手伝いをしてもらったからです。国家試験に合格して、山城病院へ研修に来るようにと言っておきましたが、はてさて…

国際学会、スペイン・・・

2007年以来の国際学会への出席でありました。

呼吸器外科領域では、手術後に低酸素血症となることが少なくありません。従来は酸素マスクを当てて、一晩ベッドで寝ていてもらうだけでした。ただ寝ているだけではもったいないということで、非侵襲性陽圧換気法(Noninvasive Positive Pressure Ventilation: NIPPV)を用いた術後管理を積極的に行ってきました。手術直後と翌日朝に血液ガスを測定し、酸素化の指標として動脈血酸素分圧を比較すると、NIPPVを行うことにより著明な改善を得られました。

マスクフィットによる人工呼吸療法で、状態の悪い人には使用できませんが、手術後の低酸素血症に対して、無気肺の改善を期待できますので、積極的に使用しましょうと発表いたしました。

清明神社・・・

平安時代の陰陽師で有名な安倍晴明を祭った「清明神社」へ行って参りました。

自宅から、丸太町通りを西へ、堀川通りを北へテクテクと上がり、一条にあります。30分くらいの距離でしょうか。敷地はそんなに大きくありませんが、鳥居には五芒星がついておりました。

子供の頃から、何気なく星印と言えばこの五芒星を書いていたのですが、神秘的なマークです。

軟式野球・・・

公立山城病院には野球部があります。

軟式野球ですが、勤務が終わってから城陽まで出かけてナイターで練習をしています。年に１回の府大会です。京都府の自治体野球部がトーナメントを競います。…市役所や…消防署などが独自のチームを作って参加しております。

ゴールデンウィーク明けの晴天の日、京丹波自然公園で行われました。われわれは初戦を戦いましたが、惜しくもサヨナラ負けとなりました。来年も行きまっせ！！！

（５回裏のさよならコールドゲームでした…）。

呼吸器外科検定（その１）

呼吸器外科検定なるものを作ってみました。教科書にはない、術中・術後の管理などを中心に検定問題を考えてみましたが、問題を考えるのは、なかなか、難しいものであると実感いたしました。

しかも、自分で作った問題なのに、答えを間違えたりして・・・恥ずかしい限りです。

学生さん、研修医の先生、看護師さん、ぜひチャレンジしてください。

呼吸器外科検定(その１) powered by けんてーごっこ

比叡山、延暦寺・・・

30年ぶりになりますが、延暦寺へ参りました。

市内は桜ちるですが、山の上は今が見頃との噂を聞きつけ、ハイキングがてらドライブとなりました。比叡山ドライブウェイを走り、延暦寺へ到着いたしました。日本の仏教の総本山みたいな所ですので、教科書に出てくるようなお坊さんはここで修行しているようです。

観光客(自分もそうですが)もあまり多くなく、比較的ゆっくりと回れました。お寺の雰囲気というか、仏像というか、日本の文化・良さについて、最近何となく分かるようになった気がします。

日本一早い？？一年目研修医が外科デビュー！！

今日、午後から、臨時手術の呼吸器外科でありました。

本年から、医師１年目の研修医の卒後研修プログラムが改変され、なんと、「外科」が必須から外されているのであります。従って、１年目の研修医の先生は、簡単な縫合処置などの経験のないまま、２年目以後に突入するというシステムに変わっているのであります。

将来の外科医を育てる土壌がないということは、20年後、手術をする医師が足りないということにつながり、「自分がもし癌になったとき」、手術を託せる後輩がいないということになります。

公立山城病院ではひと味違った研修にしようと考えています。

忙しい(?)内科の研修の期間の中でも、「必ず参加」の義務のない時間帯を選んで、外科の世界を見てもらうようにしています。

山城病院の１年目研修医のK藤先生ですが、一昨日の胸腔ドレナージに続き、今日は呼吸器外科の手術に参加してもらいました。

手荒い（ブラッシング）、ガウンテクニック（清潔の手術着を身につける）、手術用手袋の装着方法も、実戦では初めてでした。そして、実際の手術では、内視鏡の係として、第２助手として手術に参加してもらいました。

１年目の研修医は、外科をまわらないわけですから、K藤先生が、日本で一番早く、呼吸器外科の手術に参加した研修医であると、本日このブログで宣言いたします。

「もうすでに手術に入った」という１年目の研修医の先生がおられましたらご連絡ください。

嵐山、輪行・・・

みなさん、運動されてますか？？？

師匠に、「娘にせがまれて、天一のラーメンなんぞ食うてる場合やない！」と指導が入ってしまいました。Twitterで、何でもかんでも投稿するのは考えものか・・・と思いつつ、反省を込めて、京都嵐山まで自転車で行って参りました。

朝８時３０分に出発し、「丸太町通」をひたすら西へ西へと進むだけです。堀川通、千本通、西大路通、その後は、花園駅を通り、嵐電・駅前を通過し、ほとんど平らな道でしたが、30分で嵐山へ到着いたしました。

その後は、天龍寺・雲龍図(春期特別)を見させていただきました。天井に描かれた龍の絵、「八方どこから見ても龍の目に見すくめられるように見える」との解説とおり、じっと見つめられているような不思議な絵でございました。
お腹もすきましたが、帰りは、水500mLを腹に入れ、ペダルをこぎました。

第１回「iPhone医療応用研究会」のお知らせ

　全世界で、普及台数5,000万台を超えたiPhone。
　"Hardware, Software, and Application" のなかでも、”Application” の視点から、iPhoneを医療分野の仕事で徹底的に使い込みたい、その使い勝手を日本的センスで洗練していきたいと感じております。
　そんな視点から、このたび、「iPhone医療応用研究会」を立ち上げる運びとなりました。桜咲く京都でのひとときを皆様と有意義に過ごしたいと存じます。お誘い合わせの上、ぜひご参加いただきますようお願い申し上げます。

• 日時：平成22年4月10日(土)、午前10時30分〜午前12時00分。
• 場所：京都府立医科大学　基礎医学校舎　第1講義室

プログラム

  1.  Opening Keynote

                    京都府立医科大学　呼吸器外科　島田順一先生

  2. 「iPhoneを用いた呼吸器外科手術の病院間医療情報共有について」

                    公立山城病院　呼吸器外科　伊藤和弘先生

  3. 「iPhoneを利用した手術前症例検討と術後経過情報のチーム内共有」

                    済生会吹田病院　呼吸器外科　岡田悟先生

　医学生、コメディカルの方も歓迎です。当日来場いただける方は、会場準備の都合がありますので、件名に「iPhone」と書いて、伊藤和弘kazuitoh@me.com メールまでご連絡ください。

代表世話人：島田順一（京都府立医科大学呼吸器外科准教授）

世話人：山田恵 （京都府立医科大学放射線科講師）

幹事：伊藤和弘（京都府立医科大学呼吸器外科客員講師）

ニューヨーク？？？

　マクドで嫁さんが買うて参りました。
うーん・・・ボリュームが・・・