サーモセンサー！設置されました！！！

みなさん、コンバンワ。

京都山城総合医療センターでは、入り口から入るとき、発熱患者を除外するため、頭に非接触タイプの温度計で、体温測定をしてきました。

これだと、どうしても時間がかかり、列が出てしまうことがあります。

そこで、最新機械、サーモセンサーが設置されました。

自分の体温を、ついつい、みてしまします。
右横下の小さなカラー画面が温度を表しています。

エントランスを入ったところに設置されていまして、マスクからはみ出た、おでこ、目の当たりの温度を測定して、画面に表示して来れます。

午後の発熱外来の後、外の熱い空間を抜けて、入り口から入ると、涼しい・・・と感じたのですが、私の体温は、36.5度でありました。もし、引っかかっていたら、入れなくなるところでした・・・

手洗い、マスク。COVID19をしっかりと予防しましょう。

  

ご利益ありまっせ！ 十日ゑびすさま！！

みなさん、こんばんは。

今年の正月は、珍しく、ゑびす様へ商売繁盛！のお参りに行ったのです。
その翌日に気胸の患者が来たりで、早速のご利益に預かったわけですが・・・

3月、4月の京都山城総合医療センター呼吸器外科では、まるで嵐のようなご利益のオンパレードでありました。

それなりに、忙しいのは良いのですが、限度を超えかけた忙しさでありました。

4月に入ってもこの勢いは止まらないようで、８件の手術をこなしました。

麻酔科のS先生に話をしていると、
「我々の世界では、絶対に商売繁盛の祈願をしたらあかん」
と言われているようです。

確かに、おっしゃる通りとも思いました。

これからは、適度な繁盛をお祈りすることにいたします。


嫁さんに、この話をしたところ、4月と5月は天中殺やから・・・と言われました。
今日から１０連休に入ります。占いを、信じると、あと１ヶ月続きますか・・・

  

胸腔ドレナージ・・・

みなさん、こんばんは。

胸膜炎、膿胸など、ドレナージを必要とする疾患は色々とございます。
一方で、どこから穿刺するのか、悩む症例もございます。

貯留液は、超音波検査で容易に判明します。
原則は側臥位で穿刺部位を探しますが、少量の場合はなかなか穿刺部が見つからないこともあります。

エコーで底エコー領域の幅が2cm以内である場合、呼吸性に横隔膜を穿刺してしまうリスクもあり、2cm以上になるように探しますが、それでも困難な場合はどうでしょうか。

今回は、手術室で入れさせてもらいました。
小切開(3cm)を行い、肋間筋を露出させ、鉗子ですくって胸膜までを露出させます。ここまでくれば、肺があっても、貯留液があっても、メスで胸膜切開を行うことで胸膜腔へ到達します。

胸腔内を確認し、ドレーンを背側肺尖部へ誘導して固定すればOKです。

研修医の先生にお手伝いしてもらいました。
そのあとは、我がセカンドハウスで麻婆豆腐と餃子とビールで、医学・研修医談義に花が咲きました。これからもよろしくお願いしますね。

  

パスケース、ありがとうございました

みなさま、こんばんは。

昨日、左の親指を薄く切ってしまい、バンドエードをつけていました。
朝の通勤では、パスケースを使って、回数券などを出しているのですが、バンドエードで滑ります。その影響なのか、どこかでパスケースを落としてしまったようなのです。

親切な方が木津駅に届けていただいたようで、駅から電話で連絡をいただきました。パスケースの中に、病院の名札のコピーを入れていたのが良かったみたいです。

通勤・通学中の忙しい時に、落ちていたパスケースを届けていただいた方、お名前も性別もわかりませんが、どうもありがとうございました。この場を借りてお礼申し上げます。

嬉しい出来事でありました。誰かに、別の形で、お返ししたいと思います。

さて、今日は、昨日のえびす神社の参拝のおかげか、手術症例をいただきました。こんな時もございます。

十日ゑびす・・・

みなさん、こんばんは。

京都ゑびす神社に、お参りに行ってきました。

えべっさんですか？と疑問の声も聞こえてきそうですが、生来、お祭りごとは好きな性格でありまして。縁日も見て歩くだけで気分が高揚する気がします。

さて、病院にとっての商売繁昌というと、患者さんが増えることになるのであります。もちろん、病気になりたくはありませんが、病気になっても、早めに京都山城総合医療センターを受診していただいて、早期に治療を受けていただくと考えていただきたいです。

  

おニューの白衣・・・

平成29年度末の週となりました。
京都山城総合医療センターでは、５年に一度のナースの白衣の衣替えとなりました。
いろいろと、選考過程はあったようですが、紺をベースに濃いピンクをアクセントにしたものと、白ベースに青緑のラインの入ったもの、２種類に決まったようです。
病棟の比率は、2:15くらい？圧倒的に紺の白衣が人気でありました。

私は、断然、白ですが・・・

新年度に向けて、気あいが入った病棟の風景でございます。

モデルのお二人様、ご協力ありがとうございました。

これからも、よろしくお願いしますね。

  

地域医療支援病院！！！

この度、京都山城総合医療センターは、地域医療支援病院の承認を得ました。
京都府南山城医療圏の中核病院として、地域の診療所と”密に“連絡・連携をとりながら、住民の医療を進めているという証でございます。

事務からの一斉メールで知りました。

呼吸器外科では、肺癌や気胸の患者さんを紹介して頂き、当院で治療を行い、軽快退院となったとき、元々の開業医の先生にお戻しするというシステムです。

これからも、よろしくお願いします。

  

日の出だわ！！！

みなさん、おはようございます。

晴れわたる空、たまたま、窓を開けるとお日様が・・・
なんとも言えないいい気持ちです。
おすそわけいたします。

  

救急症例検討会・・・

京都山城総合医療センターでは、月に１回の頻度で、救急症例検討会が開かれます。今日は、研修医が当直中に経験した症例を３症例、発表してくれました。

そのあとで、ミニレクチャーとして、ベテラン医師がそれぞれの専門分野で15分くらい話をします。

今回は、呼吸器外科から、Chest tubeの挿入法と題して、15分のレクチャーをいたしました。

詳細は、参加してもらうとして・・・（参加でけへんやん）

終了後、ICUナースの〇〇さん、府立医大から学生実習できている娘さん、循環器の〇〇〇先生、そして私で記念撮影をしました。

これからも、よろしくお願いします。

緩和ケア・・・

みなさん、こんばんは。

がん治療に携わる医療従事者（医師、看護師、薬剤師など）は、緩和ケア研修会の受講が必須です。二日間に渡り、会場に缶詰になり、座学、ロールプレイなどを通して、緩和ケアの知識を身につけるためののもです。

私自身は、もう、10年くらい前に受講しているのですが、このたび、ピンバッヂをいただきました。

つける場所がないので、名札の穴に差し込んで見ました。

金バッヂです。キラキラです。

日本緩和医療学会さま、ありがとうございました。

緊急気管切開・・・

気管切開という手技は、上気道の閉塞の時、緊急気道確保の手技として行われる事があります。

緊急以外でも、長期人工呼吸器管理による弊害を少しでも早い段階から、予防する、治療するための手段でもあります。

自分ののどを触ってみてください。
のど仏と言われる部分、頚部のかなり頭よりの所に甲状軟骨があります。甲状軟骨の下は輪状軟骨で、輪状軟骨よりも１、２軟骨尾側の軟骨の間から、いわゆるセルジンガー法でガイドワイヤーを利用して気管支カニューレを挿入する方法があります。

従来、気管切開では、丁寧な外科的手技で気管前面を露出させ、逆U字切開で気管前面に窓を開け、カニューレを挿入していました。

およそ30分くらいの所要時間が、穿刺法でおこなうと、10分もかからないで気道確保が可能になります。救急室、ICU、病棟でも、必要な時に迅速に気道確保を行う事が可能になるのであります。

初回の気管切開（穿刺）用のキットです。
鉗子は、滅菌できるので、再利用できます。

気管切開のモデルです。穿刺のあと、ガイドワーヤーを挿入しようとしています。

鉗子には、ガイドワーヤーが通る溝が掘ってあります。
ガイドワイヤーに沿わせて鉗子を通し、横に広げた所です。
確実に、皮膚と気管の中がつながります。

超緊急のときは、もう少し細いタイプもあります。
本当に穿刺するだけ（静脈留置針の太いタイプ）のイメージで、最低限の換気はできるタイプです。

救急時、自分にできる事、道具を揃えておく事、日々のシミュレーションが大切であります。

 

井手町さくら祭・・・

京都府南部に井手町はあります。
全国、６大「玉川」の一つが流れる町であります．

この川沿いには、桜が植えられており、この時期、さくら祭となっています。
ご覧のように、人でもすくなく、出店も無いのですが、桜回廊のようになっています。

この日は４月なのに３月初旬くらいの寒さになり、風もつよかったです。満開の桜でしたが、少し桜吹雪も見られました．

この後は、地元で有名な大正池の坂登へいきました。
（48分37秒、初めてにしてははやい？？）

和束町へ下りの途中の桜です．

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第114回日本外科学会学術総会・・・

日本外科学会、外科医の総本山的な学会であります。ここで研究成果を発表する事は、ある意味、外科医としてとても名誉な事であります。

今年は地元京都で開催されること、私も参加して発表して参りました．

こういった学会は、ここの研究成果を聞いたり、議論したりする事も楽しいのですが、特別講演といったものが組み込まれています．学術的には、海外から、その道の第一人者を招請して、聞くもの。企画としては、特別講演として、外科と関係ない著名人に講演をしてもらう事。

今回は、iPS細胞の山中先生と建築家安藤忠雄氏の講演の二本立てでありました．もちろん、両方とも拝聴いたしました．その道のプロの歩んできた道、心構えなどを生で聞ける機会なんて、そうそうあった物ではありません．感銘を受け、自分に少しでも取り込んで、よりよい仕事ができるようにがんばりたい物です．

今回、会員懇親会が、京都太秦映画村で行われました．通常は、主催した会場近くで行う事が多いのですが（無いときもあります）、さすが京大とでも言いましょうか、映画村とは思いませんでした．サプライズです．

同伴者もどうぞとのお誘いに、一家４人で行ってきました．
夜桜がきれい、忍者劇、チャンバラ、よたったです．

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乳び胸・・・

乳び胸という疾患をご存知でしょうか．
胸腔内に乳びが貯留した状態を言います（そのまんまやん！！）

胸管というリンパ管が、腹部から大動脈の横を胸腔に入り、第５胸椎レベルで左へ走行し、静脈角から左鎖骨下静脈へ流れる経路があります。

この胸管の損傷により、リンパ液（乳び）が胸腔内へ漏出します．

特徴的なのはその色合いで、白黄色です。
写真は特発性の乳び胸、術前にマーガリンを５個、栄養のチューブから投与した後の胸腔ドレーンの変化です．

投与前の胸水の色

投与後１時間の色

投与後４時間の色

 乳白色、白黄色の変化がよくわかると思います．
この色を目安に、手術を行い、リークや損傷の部位を同定するというのですが、それでもなかなか、難しいですね．

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節分・・・

妻が吉田神社へ行ってきたようです．
我が家はマンションなので、小さな声で豆まきをしました。

としの数だけ豆を食べると言いますが、もう、数えるのが大変になってきました．多い目に食べておけばええやろ…従来の食いしん坊が出てきました．

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十日ゑびす

みなさん、ゑびす神社を知っていますか．

京都に学生の頃から住んでいて、ゑびす神社は大阪の物やとばかり思っていましたが、京都にもゑびすさんがおられました。

商売繁盛の神様です。

患者さんがいっぱい来ますように（不謹慎でしょうか？）、お参りに行ってきました．

夜10時くらいですが、ひとは途切れないです．

神社の横に、どんどん！！とたたく壁があり、ここで願い事を言うようですね．ゑびす様は、耳が遠いので、近くで言わないと聞こえないとか…

神社の中も人が多かったです．

舞子はんもいてました．

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平成２５年、みなさま、ありがとうございました・・・

今年は当直をしながらの年越しになりました．
当ブログを見てくださる皆様、コメントをいただいた皆様、ありがとうございました．

来年（明日からですが）も、引き続き、よろしくお願い申し上げます．

年越しそばです。（特盛というところが私らしい）

母校訪問・・・

高校卒業、浪人のとき以来、28年ぶりに母校へ入りました．その辺の小中学校と違い、出入り自由な感じが懐かしいです．

入り口から入ったところです．きれいに整備されていますね．

グラウンドを害やセンター方向から見たところです．プールや２階建てのプレハブ部室も無くなり、四角く校庭を使えるようになっていました．これは驚きでした．

大阪府立四條畷高校、硬式野球部のOB会の準備会？のような会です．
中学何期？の大先輩ががんばっているのを見て、応援をがんばろうと思いました．

木津の駅から西へおよそ20km、清滝峠を超えるのですが、これも、トンネルができていたので、楽をしました．帰りは、よう上らんので、遠回り。旧自宅のそばを巡り、通学路を懐かしみつつ、淀川から木津川のサイクリングロードで戻りました．70kmも走りました．

バイクタイム	3:17:23
停止時間	3:16:04
距離	69.31 km
平均スピード	時速 21.07 km
最高スピード	時速 58.95 km