七辻まんじゅう・・・

娘の好きな、ニャンコ先生。

夏目友人帳の人気キャラなんですが、ファミマで限定の販売とのこと、顔が違うと言って、二個買っておりました。七辻って、どういう意味かご存知の方、ご教示ください。

こしあん。味については、言いっこなし…

どっちを食べますか？

デジタル・持続吸引器(Thopaz, Medela)・・・

　ドレナージとは、体腔内に貯まったものを外へ排出する為の医療行為と言えます。
一般的に、胸部の手術の跡には、必ずドレナージ・チューブが留置されます。その上で、チューブの先端は、「持続吸引器」に接続されます。胸の中の血液や、気瘻で生じた空気を外へ吸い出す為です。このときの圧力は、小さく、-10 cmH2O程度、すなわち、コップに入った水を、ストローで吸い出し、ストロー内に水が10 cmH2O上がった時の圧力という事になります。

Medela Thopazのデジタル吸引器

このドレナージを行うにあたり、気瘻の量をデジタルで表示できる機械(Thopaz, Medela Inc., Switzerland)が入りました。外国製のもので、３年前にスペインの学会へ行ったときに目にしたものを、Medelaの日本法人に問い合わせ、そこから、日本の薬事申請を通し、やっとの事で認可されたという代物です。コンパクトで軽い為、手で持って歩きやすいものとなっています。

グラフモード。時間あたりの気瘻の量がグラフ表示されます。
もう少し細かく見たいですね。

データモード。吸引圧と流量が表示されます。
分時単位での気瘻の量になりますが、液体が流れるときの両も拾うようです。

　写真を見ていただければ、だいたいの概要はつかめると思いますが、このくらいの機器なら、日本で作ってもらいたいものですね・・・ここで言うのもなんですが、医療機器は、外国製が多いです。貿易収支は赤字です・・・

元日の当直・・・

新年あけましておめでとうございます。

さて、正月、元日からの当直というのは、数年ぶりの出来事でありました。大晦日、二日と比べると、元旦から病院へ来るというのは、実は少ないと言われています。それ故、来院される人はそれなりに緊急性があるという事であります。

お昼の検食はお赤飯。さすがに、病院食でお雑煮は出ないと思いましたが、残念でした。

午後からは、外傷、転倒など、比較的軽症ではありますが、外科処置を要する方々、ちょこちょこと来院されまして、結局は８時くらいまで、行ったり来たりで過ごしました。

安全な手術を心がけて参ります。本年もよろしくお願いいたします。

はやいぞ！LTE・・・

LTEって、ご存知でしょうか。
ソフトバンクのCMでEvery Little Thing (ELT)がLTEに改名？？したことで有名になったものです。Long Term Evolutionの略称で、携帯電話の新しい通信規格のスピードの早いネットワークです。

2年こして使ってきたiPhone 4のバッテリーがあやしくなった事もあり、iPhone 5に変更して１ヶ月くらいになります。以前は3G回線をおっちらと使っていたのですが、この、LTEになってから、Webのスピードが断然早くなったと思います。

体感スピードは上がったけど、実際のところどうなのよ？？？と思うのが理系の性と申しましょうか、実際の通信速度を測定してみました。

使用したのはGISTというアプリです。iTunes Storeから無料でダウンロードできます。

iPhoneの設定で、WiFiをオフ、LTEをオフ、すべてのメモリーを開放して、ボタン二つを長押しして再起動しました。まずは、3G回線での10回連続測定、LTEをONにして、LTEで10回測定、そしてWiFiをONにして10回測定いたしました。WiFiの環境はNTTのフレッツ光でした。

10回測定した平均値と標準偏差を示しています。LTE早いです。10Mbps出ています。3Gは2Mbpsくらいですから、平均値で５倍速いという結果になりました。

場所、時間帯によって同じ数字にはならないでしょうが、京都市内、真ん中であれば、LTEは十分なスピードであるといえるでしょう。今後、使う人が増えて、回線が込み合ってくると、どうなるか・・・暖かくなったら検証しよう（忘れる可能性大）。

ロータリーダイセクター・・・

新発売になったロータリーダイセクターを使用してみました。

従来はJ & J社製の先端が丸いコットンタイプのものを使っていました。胸水・血液を吸ったりすると、摩擦抵抗が下がり、肺を押さえるときに使用勝手がよくないときもありました。

本製品は、先端が６角形のロータリー型になっており、素材も特殊な樹脂を固めたもので、肺・胸膜を押さえて視野を作る際、ほどよい摩擦抵抗でありました。

また、先端からの距離も白いメモリ(1cm単位)で示されているため、自動縫合器を使う際に、長さを選ぶときの基準としても参考になるような工夫がなされています。

製造・販売のリンクは
八光メディカル
ロータリーダイセクター
です。値段も従来品より低く設定されているようです。

国際学会で発表してきました・・・

このたび、オーストラリア・シドニーで開催された国際学会、

2nd International Conference on Global Telehealth

で発表してきました。

マンレービーチ、パノラマ写真です。サーファー天国でありました。
この日は３０度まで上がりました。

遠隔医療学会と申しましょうか、オーストラリアは国土が広く、病院までのアクセスが遠い地域があり、高速ネットワークを使って、糖尿病、COPDなどの慢性疾患を遠隔管理することが日常的に行われています。

私が発表したのは、遠隔地画像カンファレンスについてです。

呼吸器外科をやっているとは言っても、定型的な手術だけではなく、時には難しい症例に出会う事はあります。手術の段取り、方針を相談するのに、大学病院まで行かなくても、高速ネットワークでやりましょうというのが趣旨でありました。

Keywordは、画面共有、双方向性です。

従来の遠隔会議というと、話し手がプレゼンテーションするのを見る、意見を言うくらいで、テレビを見て時々読者アンケートに答えるようなもんというイメージでありました。

このような遠隔会議を、一方向性通信とすると、我々が目指したのは、まさに、双方向性通信でありました。

我々、呼吸器外科医が、術前症例について画像カンファレンスを行うときは、300-400枚くらいの胸部CTをパソコンのマウスを上下にスクロールしながら見ます。見ているほうから、「ちょっと上見せて」「もどして」など、操作者に指示を出してみることは、時に「マウスかして！！」と、自分で動かしたくなる事がある訳です。

そこで使用したのはVirtual network computingというソフトウェアです。これは、同一ネットワーク内のほかのコンピュータの画面を自分のコンピュータに表示する為のソフトです。自分のコンピュータを動かせば相手のコンピュータを動かせるし、相手が動かせば自分のコンピュータに動いているところがシンクロされるという優れものであります。

Windows にMacintoshから接続し、Macintoshのデスクトップの中にWindows7のデスクトップが表示されています。どちらを操作しても、両方のデスクトップ画面はシンクロされているのが分かると思います。

このMacintoshを公立山城病院へ持ってきて、京都デジタル疎水ネットワーク（ギガビットネットワーク）を通して接続します。京都府立医科大学と公立山城病院間で遠隔画像カンファレンスを行っています。タイムラグ、駒落ちは意識しないくらいの微々たるもので、非常に快適な環境を構築できています。

木津山・・・

公立山城病院の６階の東側の窓から、枠に固定して、時間を空けて撮影してきました。

木津山と書きましたが、正式名称は不明です。

2011年5月から1年あまりの時間経過です。中央の山がケズラレ、まっすぐな道ができてきます。

公立山城病院開設60周年・・・

本年で、公立山城病院は開設60周年を迎えました。

記念式典として、木津駅前広場に特設会場を設け、ステージ、地域名産店、木津高校のお茶、病院からの健康相談・アロマなどをして、お祝いをしました。

写真は木津川市のマスコット。ちびっ子に大人気でありました。

私は、初めましてと言ってしまいました。

木津川 流れ橋 （４）

また、流れてしまいました。
平成２４年９月３０日（日）の台風１５号の接近による大雨、増水によるものです。
前回の修復から半年くらいでしょうか・・・

自然の猛威には逆らうすべもなく、ただ流されるだけの流れ橋。

自分でいうのも変ですが、私は流れ橋が好きなんです。
車は通らない、手すりもついていないのでちょっと怖いのですが、のんびりと歩けます。
川に近い高さなので、川の流れを身近に感じられるので好きなんです。

地元の人がいうには、また半年くらいわたられへんな・・・とのこと。

自転車や歩行者にとっては、日常的に使われている橋なのであります。

木津川右岸からの写真。

木津川左岸からの写真

新木津川大橋から撮影、パノラマメーカーで合成しました。

英語の教科書・・・

「使える理系英語の教科書」森村久美子著

さて、やりますか・・・