!!呼吸器外科医になろう!! in 京都山城総合医療センター

2013/04/20

da Vinci・・・

ダ・ヴィンチというと、皆さんはレオナルド　ダヴィンチを思い浮かべるかもしれません。

外科の世界では、手術支援ロボットの代表です。
機会をいただき、触らせていただきました。小さい視野を拡大して３次元モニターで見ながら、指の操作、回転などで手術を進めて行きます。

原則、一人ですべてを行います。

んんん・・・10年もすれば当たり前になるのか？コストがどこまで下がるのか？？？

2013/04/12

第113回日本外科学会総会（福岡）・・・

外科学会で発表してきました。

医学教育のセッションでポスター発表でありました。
インターネット、VPN、VNCといった組み合わせで、離れたところからでも同じ画像をみながら、会話しながら、画像読影の教育を行う試みであります。

ポスター会場のそばで、消化器外科のK先生、T先生に偶然ばったり。

2013/04/05

神戸で行われた国際学会で発表して参りました。
Asian Society of CardioVascular and Thoracic Surgeonsという学会の総会であります。
日本国内であっても、公用語は英語となる学会であります。

７つの肺癌を外科的に２期に分けて切除した症例という内容です。
CT装置の進歩に伴い、微小肺癌の発見される機会は増加してきています。

そして、手術だけで根治できる可能性のある肺癌としては、やはり、ちいさく見つかった物の方が有利である事は間違い有りません。
この辺、大きさだけでは評価できない問題も有り、杓子定規には決められないのが難しいところでは有りますが…

広くアジアからの参加あり、隣のポスターの発表者はシンガポールから来られた先生。シンガポールは肺癌が多いかと聞くと、排気ガスで空気が悪いから…と言った事を教えていただきました。

”小さく見つけて小さく手術”

2013/03/31

木津川サイクリング・・・

長女と走ってきました。

木津から京都市内の自宅まで。

木津川沿いのサイクリングロードを、八幡の御幸橋を超えて桂川沿いに上がり、途中鴨川へ進路変更して進みました。

左岸をあがり、名神高速の京都南インターの下を超え、近鉄線を超え、どこまで行けるかというと、久世橋のあたり（阪神高速京都線の鴨川西入り口付近）まで。ここから、橋を渡り、河原町十条のところで、右岸へ降りてさらに北上します。東福寺、JR奈良線、東海道線を超えて、塩小路を超えたところで再び河川敷を出て、橋を渡ります。左岸沿いに河川敷になりますので、これを一路丸太町まで…

40kmを3時間で走破しました。途中、左岸の河川敷がずっとつながると、出町柳から木津まで、信号無く一本でつながるサイクリングロードになるのですが…

2013/03/20

びわいち２０１３・・・

今年もびわ湖一周に行ってきました。

昨年は、びわ湖１周ロングライドのイベントに乗っかった訳ですが、今年はなんと、娘も行くと言い出しまして、一緒に参加したところ、予選落ち・・・（第２チェックポイントの通過タイムオーバーで失格）となってしまいました。時間のチェクをおこたったとはいえ、私としては、完全に不完全燃焼（笑）でありました。

そこで、びわ湖一周サイクリングのサイトからを参考に、半時計回りに一周する計画を立てました。チェックポイントにあるクイズに答えて、進んで行くと、びわ湖のヨシで作った認定証をいただける（実費負担）という物です。この日はiPhoneからの応募がどうしてもできず、完走後に答えを書いてメールで送ることで対応しました。

今年は、琵琶湖大橋の南側も含めて、およそ200kmのびわ湖一周にしてやろうと思いました。昨年は平均20km/hで北湖１周のロングライドでしたから、計算上は、自転車の上で10時間過ごし、休憩を合計で2時間として、12時間で回れる物としました。折しも、春分の日、朝と夜が同じ時間という事で日の出とともにスタートし日の入りまでにゴールしようと考えて、大津港を出発しました。

自宅を出たのは５時３０分、大津まで自走しましたが、九条山、逢阪を超えるのは、思った以上に時間がかかりました。大津港を６時２８分出発となりました。

6:28撮影。大津港です。

半時計回りに、左手に湖を見ながらのサイクリングです。まだ、早朝ですので車は少なく、バス釣りなどしている人もちらほら見かけました。近江大橋を超えて、瀬田川沿いに走りました。この辺は、ランニングコースにもなっているようで、比較的走行しやすいのですが、一部、ほんとの河原沿いの所もございました。

唐橋を通過しました。ここでランニングの人を追い越したのですが、この先の唐橋で写真を撮っていたら追い越されてしまいました。はやっ！

6:56撮影。大津港から28分。近い！

瀬田川左岸を北上します。近江大橋をこして、ひたすらに湖岸道路を北上して行きます。

7:42草津グリーンプラザ

ここ、草津グリーンプラザが第２チェックポイントです。自販機でポカリを補充しました。およそ１０分の１終了です。まだまだ！！

8:10琵琶湖大橋の反対側。遠くに観覧車。

適当に休みながら、のんびりと。同じ方向へ走っている人に出会わない。一人旅は、結構大変。ペースはiPhoneについたCycle Metetの速度、距離が頼りになりました。

平均21km/h。予定のペースですね。

近江八幡の登り。国民休暇村なんて…結構な坂なんです．なんてしんどい！！去年もここは苦労しました。

10:29。4時間で彦根港に到着。

彦根のあたり、びわ湖の横を走れます。

11:06着。先日の、びわ湖１周ロングライドのスタート地点でございます。

言わずと知れた、長浜城です。

ここからは、先日のびわ１と同じようなコースになるのですが、スタート地点に戻ってきたような、変な気持ちでした。賤ヶ岳で、ロングライドのコースから少しそれます．大好きな坂です。そして、旧街道？トンネルを超えました．

賤ヶ岳のトンネルです。ここは、初めて通りましたが、抜けた後に楽しみが…

奥琵琶湖の絶景です。ちょっと曇りなので、幻想的な感じです。
他には誰もいない…この景色を独り占めでありました。

13:31。永原駅。この辺から、雨が降り始めました。

風車も道の駅ですが、本降りです。

この後、ただひたすら走り、写真も減り、くらくなった国道をひたすら大津目指して進みました。途中の比叡駅でコーラを補給。琵琶湖大橋よりも南の国道161号線は、自転車で走るのはちょっと怖い感じでありましたが、なんとか、かんとか、大津港へ戻りました．

17:41着。

時間にして、11時間13分。われながら、よくやりました。

この後、自走して家まで戻りました。きつかったけど、達成感はありまた。

次は、秋分の日に。

Cycle meterのデータです
走行時間：10:29:34
距離：217.85km
平均スピード：20.76km/h
消費カロリー：8,523 kcal

2013/02/01

PQI Air・・・

PQI Airというカードを購入しました。

カードにWifi機能がついていて、micro SDを差し込んで使用するSDカードという立ち位置です。

デジカメの写真を、iPhoneへwifiで送る事ができるようになる優れものです。

iPhoneの写真もいいのですが、デジカメの方がやはり綺麗です。デジカメの写真をfacebookなどにupする為には、PCへ取り込んだりする手間がかかっていました。

使ってみて、wifi接続するまでの待ち時間が30秒くらい。転送には数分かかります。

自腹でドン！！の世界ですが、ちょっと失敗したかも…

2013/01/19

iPhoneでテザリング・・・

私のiPhone5、テザリングが出来ます(みんな出来ます)。今まで、使う機械は無かったのですが、最近、WiMaxのスピードが遅く感じるので、試してみました。

ソフトバンクのホームページにも説明があるようですが、iPhoneを無線ルーターのようにして試用できるものです。私のMacBookProから、iPhoneを経由して、インターネットにつないでみようという、自分の持ち込み企画です。

iPhoneへの接続は、Wifi、USB、Bluetoothの３通り選べます。一般的にはWifiで無線が便利と思いつないでみましたが、結構、早いです。

iPhoneへ無線LANのように接続します。

Bluetoohtでも無線接続できます。これは、あんまり速くないかな・・・

USBでつなぐだけでもアクセスポイントになります。
(iTunesと同期がはじまりますが…)

　さて、実際に通信速度を測ってみました。グラフの右へ行くほど、スピードが遅いという意味になります。
　測定方法は、ある特定のサイトまでのping応答時間を30回連続で測定したものです。ある信号を相手に送り、相手が返事を送ってくるまでの時間です。
　FTTHは光ファイバーですが、30 msくらいの時間がかかっています。WiMaxのルーターでは3倍くらいです。iPhoneのテザリング、Wife方式で測定した場合は、5倍くらい。
一方、USBで接続すると光ファイバーの２倍くらいとなりました。

iPhoneのテザリングは、USBでつなげばWiMaxよりも高速？というデータです。
グラフが右へ行くほどスピードは「遅い」と読んでください。

USB結構がんばるな、という事で、MacBookProからiPhone(IP: 172.20.10.1)までのping応答時間を計測してみたところ、びっくりの数字になりました。

断然、USBが早い、1ms (千分の１秒）よりも短い応答です。一方の無線チーム(Wifi, Bluetooth)は、同じくらいです。

iPhoneでUSB接続が早いです。
グラフが右へ行くほどスピードは「遅い」と読んでください。

試験の場所、時間、天気(?)にも影響を受ける結果ではありますが、参考にはなります。

今回はMacとiPhone5という試験ですが、WindowsでiPhone5のテザリング、USB接続でも出来ますか？ドライバーなんぞ必要でしょうか・・・

これからも、iPhoneでテザリングをよろしくお願いします。

2013/01/11

聴診器・・・

医師の七つ道具の一つ、聴診器ですが、年末から所在不明でありました。

外来、救急室、手術室の更衣室、ICU、病棟、医局と、５回くらいぐるぐる回り、１週間くらい探し続けましたが、出てきませんでした。

卒後５年目に修練医として大学へ戻ったとき、LittmannのCardiology IIという、当時35,000円くらいした聴診器を購入して愛用していました。

新年の診察がはじまり、いつまでも病棟の壁掛け聴診器を使うのもなんでしたので、ここは思い切って聴診器を買う事にしました。

ネットで探すと、30,000円以下で、Master Cardiologyというものが売っていました。新年ですし、黒を使っていましたが、ネイビーブルーに色を変更し、楽天で購入しました。

開封の儀。やはり新品はよろしいです。

３日で商品は届きました。

心音を聞くのはあまり意識していませんが、呼吸音もよく聞こえます。

耳の金属のところにネームを入れてもらいました。
前後に☆マーク☆もサービスです！！

2013/01/10

七辻まんじゅう・・・

娘の好きな、ニャンコ先生。

夏目友人帳の人気キャラなんですが、ファミマで限定の販売とのこと、顔が違うと言って、二個買っておりました。七辻って、どういう意味かご存知の方、ご教示ください。

こしあん。味については、言いっこなし…

どっちを食べますか？

2013/01/07

デジタル・持続吸引器(Thopaz, Medela)・・・

　ドレナージとは、体腔内に貯まったものを外へ排出する為の医療行為と言えます。
一般的に、胸部の手術の跡には、必ずドレナージ・チューブが留置されます。その上で、チューブの先端は、「持続吸引器」に接続されます。胸の中の血液や、気瘻で生じた空気を外へ吸い出す為です。このときの圧力は、小さく、-10 cmH2O程度、すなわち、コップに入った水を、ストローで吸い出し、ストロー内に水が10 cmH2O上がった時の圧力という事になります。

Medela Thopazのデジタル吸引器

このドレナージを行うにあたり、気瘻の量をデジタルで表示できる機械(Thopaz, Medela Inc., Switzerland)が入りました。外国製のもので、３年前にスペインの学会へ行ったときに目にしたものを、Medelaの日本法人に問い合わせ、そこから、日本の薬事申請を通し、やっとの事で認可されたという代物です。コンパクトで軽い為、手で持って歩きやすいものとなっています。