i川先生と気胸の手術

みなさん、こんばんは。

今日は、土曜日ですが、臨時手術を行いました。
気胸という病気なのですが、チューブを入れても肺の広がりが不十分で、皮下気腫が広がり、頸部に上がってきたためです。
声のかすれも出ており、喉頭浮腫、咽頭浮腫による上気道閉塞、窒息となってはいけません。

当直は、呼吸器外科、若手のi川先生でしたので、救急外来を少しストップして、手術を行いました。

手術は問題なく終了し、患者さんは元気に部屋に戻りました。

ご支援ありがとうございました。

  

ご利益ありまっせ！ 十日ゑびすさま！！

みなさん、こんばんは。

今年の正月は、珍しく、ゑびす様へ商売繁盛！のお参りに行ったのです。
その翌日に気胸の患者が来たりで、早速のご利益に預かったわけですが・・・

3月、4月の京都山城総合医療センター呼吸器外科では、まるで嵐のようなご利益のオンパレードでありました。

それなりに、忙しいのは良いのですが、限度を超えかけた忙しさでありました。

4月に入ってもこの勢いは止まらないようで、８件の手術をこなしました。

麻酔科のS先生に話をしていると、
「我々の世界では、絶対に商売繁盛の祈願をしたらあかん」
と言われているようです。

確かに、おっしゃる通りとも思いました。

これからは、適度な繁盛をお祈りすることにいたします。


嫁さんに、この話をしたところ、4月と5月は天中殺やから・・・と言われました。
今日から１０連休に入ります。占いを、信じると、あと１ヶ月続きますか・・・

  

大新人歓迎会！

みなさん、こんばんは。

平成３１年度、京都山城総合医療センター、新入職員大歓迎会！が行われました。

今年も、司会を仰せつかり、禁煙外来チームからYナースに入ってもらって、二人で進行させていただきました。

今年の新入職員の皆さんには、今の気持ち、誓い、気持ちを漢字を一字で表してもらいました。その思いと、ご挨拶をいただくという企画です。

色々な感じが出てきて、面白かったです。

途中からは、司会者がほろ酔いとなってしまい（いつものこと？）、和気藹々と、盛り上がっていただきました。

山城の地で、ともに頑張っていきたいと、決意を新たにしたのであります。

  

胸腔ドレナージ・・・

みなさん、こんばんは。

胸膜炎、膿胸など、ドレナージを必要とする疾患は色々とございます。
一方で、どこから穿刺するのか、悩む症例もございます。

貯留液は、超音波検査で容易に判明します。
原則は側臥位で穿刺部位を探しますが、少量の場合はなかなか穿刺部が見つからないこともあります。

エコーで底エコー領域の幅が2cm以内である場合、呼吸性に横隔膜を穿刺してしまうリスクもあり、2cm以上になるように探しますが、それでも困難な場合はどうでしょうか。

今回は、手術室で入れさせてもらいました。
小切開(3cm)を行い、肋間筋を露出させ、鉗子ですくって胸膜までを露出させます。ここまでくれば、肺があっても、貯留液があっても、メスで胸膜切開を行うことで胸膜腔へ到達します。

胸腔内を確認し、ドレーンを背側肺尖部へ誘導して固定すればOKです。

研修医の先生にお手伝いしてもらいました。
そのあとは、我がセカンドハウスで麻婆豆腐と餃子とビールで、医学・研修医談義に花が咲きました。これからもよろしくお願いしますね。

  

はしか、麻疹．.…

みなさん、こんばんは。

はしかの流行が始まりそうです。
当院の感染対策委員会から、麻疹の抗体がない場合の予防接種を義務づけられました。

子どもがはしかになっても、私にはうつらなかったのに、今さら…とは思いましたが、自分のため、患者さんにうつさないためにも、注射をしてもらいました。

発熱も、あるので、インフルエンザと、間違えやすいようですが、一旦下がってから、また熱が出たり、皮疹が出たりという症状のようです。

皆さま、お気をつけて。

パスケース、ありがとうございました

みなさま、こんばんは。

昨日、左の親指を薄く切ってしまい、バンドエードをつけていました。
朝の通勤では、パスケースを使って、回数券などを出しているのですが、バンドエードで滑ります。その影響なのか、どこかでパスケースを落としてしまったようなのです。

親切な方が木津駅に届けていただいたようで、駅から電話で連絡をいただきました。パスケースの中に、病院の名札のコピーを入れていたのが良かったみたいです。

通勤・通学中の忙しい時に、落ちていたパスケースを届けていただいた方、お名前も性別もわかりませんが、どうもありがとうございました。この場を借りてお礼申し上げます。

嬉しい出来事でありました。誰かに、別の形で、お返ししたいと思います。

さて、今日は、昨日のえびす神社の参拝のおかげか、手術症例をいただきました。こんな時もございます。

十日ゑびす・・・

みなさん、こんばんは。

京都ゑびす神社に、お参りに行ってきました。

えべっさんですか？と疑問の声も聞こえてきそうですが、生来、お祭りごとは好きな性格でありまして。縁日も見て歩くだけで気分が高揚する気がします。

さて、病院にとっての商売繁昌というと、患者さんが増えることになるのであります。もちろん、病気になりたくはありませんが、病気になっても、早めに京都山城総合医療センターを受診していただいて、早期に治療を受けていただくと考えていただきたいです。

  

インフルエンザ・・・

みなさん、こんばんは。

この地域でも、インフルエンザが広がりつつあるようです。
京都山城総合医療センターでも、不要・不急の面会、お見舞いを制限することになりました。

基本的なことでありますが、うがいと手洗いをしっかりと行って、予防に努めてくださいませ。

私は、今のところ、大丈夫です。生まれて一度もインフルエンザにはかかっていないです。

  

インフルエンザ注意報・・・

みなさん、こんばんは

山城南医療圏でも、インフルエンザの流行が増えています。
京都山城総合医療センターでも、不要不急の面談、お見舞いなどの制限がかかりました。

常識的なことでありますが、予防に努めてください。
うがい、手洗いは必須ですよ。

  

第35回日本呼吸器外科学会（幕張）・・・

みなさん、こんばんは。

千葉、幕張へ行ってきました。
学会で幕張というのは、初めてです。

幕張メッセという、一年中なんらかのイベントが行われている会場です。

今回は、international sessionで、uniportal VATSの話。
研究、再生医療としては、hibrid lungということで、脱細胞処理をした豚肺に、血管内皮細胞・肺上皮細胞を3Dで培養したものを、豚に移植するという話。

この二つのトピックスが私の中では秀逸でありました。

私自身の発表は、「医学部学生に対する呼吸器外科e-learningの効果の検討」と題して、ポスターでやってきました。

外科の教育というと、手術手技の教育、伝承ということになるのですが、術前・術後管理には、座学の知識も必要です。e-learningを受けることで、受けないよりも良い成績が出ているのがわかりました。

新人のドクター、手術室ナースへの教育へ応用しようと画策中です。

コンテンツを作るのが、結構大変でありますが、ここは、頑張って、記録に残しておきたいと思うのであります。